Historia clínica electrónica: información única y precisa

La historia clínica electrónica es el registro unificado y personal, archivado en soporte electrónico, de toda la información referente al paciente y a su atención. Es accesible en todos los ámbitos en los que se precisa asistencia clínica (emergencias, atención primaria, especialidades, ingresos hospitalarios y atención domiciliaria). De esta forma, con una única vez que se ingrese la información del paciente en el sistema, es suficiente para que los profesionales de la salud tengan acceso a ella y puedan ver toda la trayectoria de una manera fácil y rápida, asegurando la confidencialidad de la información según legislación.

En este sentido, la historia clínica electrónica no es un archivo de documentos en formato digital, un registro de datos administrativos del paciente o una agenda electrónica.

Como herramienta

La historia clínica electrónica es una herramienta qué aporta beneficios a distintos ámbitos dentro de nuestro complejo hospitalario. Permite que el personal médico y de enfermería, tanto del hospital como del policlínico, puedan acceder a ella a través de diferentes herramientas tecnológicas (computadoras, laptops, tablets) para registrar el resultado de toma de constantes vitales, visualizar órdenes médicas, confirmar la realización de las indicaciones médicas y de la administración de la medicación prescrita, así como registrar la evolución del paciente.

Entre los beneficios que la historia clínica electrónica tiene para el paciente figura que toda la información está custodiada en un único lugar. A ello se añade que el propio paciente no tiene necesidad de trasladar en papel los resultados de sus diferentes atenciones, resultados de pruebas y diagnósticos entre consultas.

El complejo hospitalario Guillermo Kaelin es, junto con el Alberto Barton, el  primero en Perú que cuenta con la implementación de esta herramienta que permite a los profesionales de la salud el seguimiento integral de los pacientes, desde atención primaria hasta especializada.